高血压和高同型半胱氨酸与脑卒中相关性分析

目的 分析中老年人群中高血压和同型半胱氨酸与脑卒中及其亚型的关系及潜在交互作用.方法 利用中转支付脑卒中高危人群早期筛查和综合干预项目中江西省院内和社区调查数据,通过筛选匹配纳入16 326名研究对象.将研究对象分为正常组、高同型半胱氨酸组、高血压组、高血压合并高同型半胱氨酸组,建立条件logistic回归模型分析高血压、高同型半胱氨酸独立和联合作用以及两者与脑卒中的联系.结果 病例组和对照组在血压、同型半胱氨酸、血脂四项、血糖、吸烟状况、饮食习惯、运动和饮酒状况等方面的差异具有统计学意义(P＜0.05),BMI差异无统计学意义(P＞0.05).与正常组相比,高同型半胱氨酸组患缺血性脑卒中和出血性脑卒中风险分别为1.93(95％CI:1.56～2.38,P＜0.05)和0.76(95％CI:0.44～1.32,P＞0.05).高血压组、高血压合并高同型半胱氨酸组患缺血性脑卒中和出血性脑卒中风险高于正常组(P＜0.05).亚组分析中,高同型半胱氨酸仅增加缺血性脑卒中患病风险[OR男性=2.80(95％CI:2.05～3.82);OR 女性=1.30(95％CI:0.97～1.74);OR＜60岁=1.60(95％CI:1.08～2.36);OR≥60岁=2.04(95％CI:1.58～2.62)];高血压、高血压合并高同型半胱氨酸均与脑卒中患病有关(P＜0.05).高同型半胱氨酸和高血压在脑卒中患病方面均无相乘交互作用(P＞0.05).结论 高血压是脑卒中独立风险因素;高同型半胱氨酸仅与缺血性脑卒中风险增加有关,与出血性脑卒中无明显关联.高血压合并高同型半胱氨酸并未表现出联合作用,但仍建议高血压合并高同型半胱氨酸患者在早期接受降血压和降同型半胱氨酸双重治疗.