帕金森病脑深部电刺激术后远程程控与传统门诊程控效果对比研究

目的:对比分析帕金森病(PD)患者脑深部电刺激(DBS)术后应用传统面对面程控与远程程控方式的疗效差异。方法:前瞻性纳入2019年4月至2021年12月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心进行DBS手术的30例PD患者。所有患者术后1个月于门诊开机进行首次程控，之后每3个月程控1次，根据不同的程控方式分为远程程控组(15例)与传统门诊程控组(15例)。于术前、开机后6个月对两组患者进行评估。比较两组患者的术前基线资料、术后国际运动障碍学会统一帕金森病运动量表第三部分(MDS-UPDRS Ⅲ)评分、每日左旋多巴等效剂量(LEDD)、不良反应、治疗相关时间成本和经济成本以及患者和家属的满意度评分。结果:两组患者性别、手术年龄、病程、术前MDS-UPDRS Ⅲ评分(多巴胺能药物未起效状态)、术前LEDD、术前药物改善率的差异均无统计学意义(均 P>0.05)，两组患者基本具有可比性。开机后6个月，远程程控组与门诊程控组比较，MDS-UPDRS Ⅲ评分及其改善率、不良反应发生比例、LEDD减少量的差异均无统计学意义(均 P>0.05)；远程程控组较门诊程控组患者的程控耗时少[ M( Q1， Q3)分别为38(27，62)、120(72，216)h， U＝25.50， P＝0.001]、支出的程控费用少[ M( Q1， Q3)分别为900(900，1 200)、8 000(1 800，12 500)元， U＝11.00， P＝0.001]。远程程控组患者开机后6个月对症状控制的总体满意度、家属及护理人员对程控治疗过程的满意度、患者及家属对与程控医生沟通的有效程度评分均高于门诊程控组(均 P<0.05)。 结论:PD患者DBS术后采用远程程控与门诊程控可获得相似的治疗效果，远程程控并未增加不良反应的发生，且节约时间和经济成本，患者满意度更高，值得临床推广应用。