自体脂肪填充术后并发坏死性筋膜炎患者救治成功1例

患者，女，23岁。因"全身麻醉下行双下肢吸脂、自体脂肪填充双侧膝关节外侧皮下组织层术后2 d、双下肢肿痛、血压下降1 d"入院，诊断为感染性休克、心功能不全。血培养+水疱渗出液培养提示为无乳链球菌感染，入院13 d行切开引流清创术确诊坏死性筋膜炎。入院时白细胞1.02×10 9/L(参考值3.5~9.5×10 9/L)，血红蛋白63 g/L(参考值115~150 g/L)，心率118次，血压50~68/31~46 mmHg，脉搏血氧饱和度90%，继而下腹部、髋部、会阴区、双下肢至足部出现多处大面积红斑坏死伴双下肢肿胀，坏死创面主要在左侧髋部和双膝环周共4处，最小4 cm×3 cm，最大17 cm×12 cm，伴黑痂及脓性分泌物，红斑10余处，面积2 cm×2 cm~6 cm×5 cm，质硬、皮温稍高，双侧大阴唇肿胀伴大疱。经抗休克、抗感染治疗后病情稳定，于入院13 d行切开引流清创、26 d行负压封闭引流、45 d行双膝部植皮术，60 d患者植皮区成活出院。见图1。