中医临床实践指南整合患者价值观与偏好的思路与方法学探析

患者价值观与偏好是研发临床实践指南(以下简称"指南")的重要依据,影响着推荐意见在真实世界中的实施效果.中医强调以人为本,在辨病辨证过程中涵盖患者价值观与偏好(PVAP)的因素.将患者价值观与偏好整合入中医指南的研发,既符合循证医学的内在要求,又体现了中医自身的特点.中医临床收集四诊信息、确立理法方药,实际上就是在医患互通信息的共享决策中完成的.基于患者价值观与偏好在中医诊疗中的特殊效用,提出将患者价值观与偏好整合入中医指南,并作为指南中重要版块进行报告.首先,可通过分析国际相关领域现有文献,借鉴PVAP相关研究资料搜集与分类的方法和经验,得到患者价值观与偏好相关循证问题.其次,根据主题目标对提取的信息进行患者价值观与偏好研究证据重组,归纳指南研发纳入的患者价值观与偏好内容、指南结合患者价值观与偏好的思路与模式.最终,结合专家访谈、专家共识构建中医指南整合患者价值观与偏好的体系方法,包括整合的工作程序、实施方法及匹配的方法学工具.该体系的建立可为研发更贴合临床实际情境的中医指南提供指导,并为今后指南制定者整合患者价值观与偏好工作提供助力.