从"肠道菌群-胆汁酸互作"失衡探讨ACLF肝脾不调

中医认为"肝脾不调",即肝之疏泄与脾之运化功能失于协调、不能相理相助,是慢加急性肝衰竭(a-cute-on-chronic liver failure,ACLF)的重要病机.基于此病机的肝病实脾、肝脾同治法在临床实践中疗效确切,其作用机制涉及调节免疫、减轻炎症损伤等多个方面.近来大量研究表明"肠道菌群-胆汁酸互作"关系和谐与否对肝病患者预后至关重要,是ACLF发生发展的潜在影响因素,而肠道菌群功能与中医脾脏功能密切相关,胆汁酸分泌则受肝脏疏泄的调控.因此,"肠道菌群-胆汁酸互作"平衡可视为肝脾功能协调的体现,二者关系失衡则提示机体正处于肝脾不调的状态.从"肠道菌群-胆汁酸互作"失衡角度探讨ACLF"肝脾不调"的现代生物学内涵,对于阐释"肝脾不调"的病机实质及拓宽ACLF防治思路具有重要意义.