DEVT与BT方案治疗急性大血管闭塞性脑梗死患者的效果及对预后的影响

目的 探讨直接血管内治疗(direct endovascular therapy,DEVT)与桥接治疗(bridging therapy,BT)方案对急性大血管闭塞性脑梗死患者的治疗效果及其对预后的影响.方法 采用前瞻性随机研究方式选取急性大血管闭塞性脑梗死患者 120 例,按随机数字表法分为DEVT组和BT组,每组 60 例.DEVT组给予 DEVT方案,BT组给予BT方案,观察 2 组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、Barthel指数(Barthel index,BI)及改良Rankin评分(modified Rankin score,mRs)等,同时检测 2 组血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、神经特异性烯醇化酶(nerve specific enolase,NSE)、胰岛素样生长因子 1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)、超敏 C 反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、内皮素 1(endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(nitric oxide,NO)和降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)水平.结果 2 组患者 mRS 评分≤2 分比例差异无统计学意义(P>0.05).治疗后 1 周,2 组 NIHSS评分、NSE明显低于治疗前,BDNF、IGF-1 水平高于治疗前,BT组 NIHSS评分、NSE明显低于 DEVT 组,BDNF、IGF-1 明显高于 DEVT 组(P<0.05).治疗后 24 h,2组 hs-CRP、TNF-α、ET-1 水平低于治疗前,NO、CGRP 水平高于治疗前,BT 组 ET-1 水平低于 DEVT 组,NO 和CGRP水平高于DEVT组(P<0.05).结论 DEVT与BT方案治疗急性大血管闭塞性脑梗死患者均有显著的效果,BT方案更有助于患者神经功能的恢复,改善血管内皮功能.