术前饮用碳水化合物饮料对老年胸科手术病人麻醉诱导前胃容量及围术期低血压的影响

目的 探讨术前 2h饮用碳水化合物饮料对老年胸科手术病人麻醉诱导前胃容量及围术期低血压的影响.方法 选择择期行胸腔镜下肺叶切除术的老年病人 60 例,随机分为 2 组,每组 30 例.对照组术前常规禁食,试验组在麻醉诱导前 2h饮用 5%葡萄糖水 4 mL/kg,入室后采用超声检查 2 组病人的胃窦部,测量半卧位下胃窦部横截面积(cross-sectional area,CSA),计算胃容量(gastric volume,GV)、胃容量与体质量的比值(GV/W),评估 2 组病人反流误吸风险.行桡动脉有创动脉血压监测,记录T1(入室后5 min)、T2(麻醉诱导后3 min)、T3(手术开始时)、T4(手术进行 1 h)、T5(手术结束时)、T6(术后 2h)及T7(术后 6h)的SBP、平均动脉压(MAP)及心率(HR),比较 2 组病人围术期SBP降幅＞20%超过 30s的发生率,记录 2 组病人围术期麻黄碱和去甲肾上腺素的使用率、使用量及病人的术后情况.结果 2 组病人麻醉诱导前半卧位下CSA、GV及反流误吸风险差异无统计学意义(P＞0.05);试验组在T2 和T5 时刻的MAP高于对照组(P＜0.05),对照组围术期SBP降幅＞20%超过 30s的发生率为 75.86%,高于试验组的 44.83%(P＜0.05);试验组麻黄碱和去甲肾上腺素的使用率和使用量均明显低于对照组(P＜0.05);试验组术后首次排气时间短于对照组(P＜0.05),术后24h内恶心呕吐的发生率低于对照组(P＜0.05).结论 术前 2h饮用 4 mL/kg的碳水化合物饮料不会增加返流误吸风险,还能更好地维持老年胸科手术病人围术期血压的稳定,促进病人术后快速康复.