体重指数和血压与血管硬化的关系及护理对策

目的 旨在探讨体重指数(body mass index,BMI)和血管硬化指标[(包括臂踝脉搏波传导速度(brachial ankle pulse wave velocity,baPWV)和踝臂血压指数(ankle brachial index,ABI)]之间的关联,以及血压是否与之关联,并提出相关的护理对策.方法 采用横断面调查研究.2019年3-12月,选取上海市张江社区医疗中心接受常规健康筛查的1 894名中老年人进行调查.根据BMI将其分为3组:正常体重(n=1 202)、超重(n=480)和肥胖(n=212)组.采用多变量线性回归模型和平滑曲线拟合评估BMI和血管硬化指标之间的关联.采用中介分析来检验血压是否在BMI和血管硬化指标之间起中介作用.结果 多元线性回归分析显示,BMI与baPWV(m/s)[β=-0.06(-0.10,-0.03)]和ABI[β=-0.004(-0.005,-0.003)]分别显示负向关联.收缩压在BMI与baPWV关系中的交互作用检验结果有统计学意义(P=0.01).在校正年龄和性别后,中介分析显示BMI和baPWV存在关联(β=0.090,P＜0.001),收缩压(β=0.533,P＜0.001)和舒张压(β=0.338,P＜0.001)的中介作用有统计学意义.BMI与ABI负向关联(β=-0.135,P＜0.001),收缩压(β=0.124,P＜0.001)和舒张压(β=0.053,P＜0.001)有部分中介作用.然而,依据血压水平进一步进行亚组分析后,多数亚组内血压中介效应无统计学意义.结论 研究结果显示,BMI与不同非侵入性血管硬化测量指标之间存在矛盾的关联.在BMI和baPWV的关系中,血压可能有生物学上的交互作用.应采取针对性的健康教育和行为干预,控制血压和体质量,预防中老年人的血管硬化.