1例误诊为转换型障碍的精神运动性癫痫发作的病例分析

患者，男，45岁，初中文化，农民，已婚。 现病史：该患于15年前无明显诱因起病，主要表现为在做农活后突然出现乏力，全身没力气不能正常行走，夜间休息后次日清晨也不能缓解，感觉睡觉期间像做了一夜重体力农活或者走了一夜路的疲劳状态。每年发作3～5次，每次持续10min 左右，未具体诊治。近三3年来突然出现的乏力状态频繁，发作前头痛，每周发作5～6次，每次持续20min 左右。发作时，全身不停地扭动，自述感觉身体没有舒服的地方，说话和反应速度均比不发作期间减慢，看每个女人都觉得比平时漂亮，偶尔会对异性做一些轻率的行为，无舌咬伤、口吐白沫及大小便失禁现象。曾就诊当地综合科医院，头部 CT、脑电图和脑地形图、脑血流图检查均正常。在本院住院治疗一次，诊断为“转换型障碍”，服用帕罗西汀每日20mg，奥氮平每日5mg，住院治疗9d，病情好转出院。出院半个月之后，病情逐渐加重，每日发作3～4次，自行针灸、服用中药（具体不详）均无效，自行停药2d，病情加重，希望通过心理咨询门诊开导患者。