病灶清除单节段植骨内固定治疗脊柱结核的疗效分析

目的 探讨病灶清除单节段植骨内固定治疗脊柱结核的适应症及疗效.方法 2005年9月-2009年9月我科共收治单节段脊柱结核患者26例,根据CT及MRI选择病变椎体剩余高度大于1/2以上者为准入对象,26例中18例符合以上标准,术前常规抗结核治疗2-6周后行病灶清除、单节段植骨融合、内固定术,术后应用长程抗结核化疗.随访观察患者的后凸C o b b角、血沉(E S R)及C-反应蛋白(CRP)的变化情况,结合植骨融合、Frankel分级进行综合评价.结果 随访12-36个月,平均25个月,术前、术后、末次随访时后凸Cobb角矫正率和丢失率分别为57.5%和6.3%.至术后4个月时ESR及CRP异常患者均恢复正常.所有患者术后6-7个月(平均6.4个月)均达到植骨融合;3例神经功能障碍者末次随访时Frankel分级均达到E级.结论 病灶清除单节段植骨内固定可有效地恢复和维持脊柱的稳定性,可用于治疗有适应症的单节段脊柱结核.