密闭式循环预冲法在血液透析中的应用

目的探讨密闭式循环预冲在血液透析治疗中的应用效果.方法将225例患者上机前透析管路的预冲交替采用密闭式循环预冲方法与传统的预冲方法.每例患者各预冲6次，透析期间监测在线尿素清除指数Kt/V值，观察透析器及管路凝血情况.比较两种方法的透析器及管路凝血发生率、肝素用量、“首次使用综合征”的发生率、Kt/V值.结果两种预冲方法在使用相同肝素用量时，密闭式循环预冲方法对透析器凝血状况达到0级的100%，采取传统式预冲方法对透析器凝血状况达到0级的92%.在肝素总量减少10%时，密闭式循环预冲方法透析器凝血状况达到0级的97%，采取传统式预冲方法透析器凝血状况达到0级的86%，凝血分级有统计学意义(P<0.01).在线尿素清除指数Kt/V和“首次使用综合征”的发生率比较无显著性差异(P>0.05).结论密闭式循环预冲法能减少了透析器凝血的发生率，减少肝素用量；避免透析膜的有效面积减少，保持Kt/V值的稳定，能有效地提高血透患者的透析充分性，同时降低了污染的风险，值得推广应用.