输尿管部分切除术治疗输尿管下段尿路上皮癌

目的：研究下段输尿管癌的临床治疗。方法：回顾性分析了25例输尿管部分切除术治疗原发性下段输尿管癌的患者，其中男16例，女9例，中位年龄67．2岁。无痛性血尿患者12例，腰痛患者6例；B超偶然发现肾积水患者7例。结果：25例患者均行输尿管部分切除术，其中行输尿管部分切除、输尿管端端吻合术的患者10例；输尿管末端切除、输尿管膀胱再植术的患者15例。病理诊断均为尿路上皮细胞癌，病理分级：G18例；G211例；G2～G33例；G33例。分期：T110例；T211例；T34例。22例患者获得随访（88％），5年生存率为45．5％（10／22），术后血肾功能指标较术前均无明显变化。术后2年内膀胱癌发生率36．4％（8／22）；术后1年～6年出现6例同侧上尿路癌复发患者，复发率是27．2％。术后2年内4例患者死于内科疾病。结论：原发输尿管癌属于临床中不常见的尿路上皮肿瘤，没有良好的预后效果。将输尿管部分切除术应用在低分级、低分期的输尿管癌中具有良好预后，但是存在复发风险，需要术后进行密切随访。