儿童视神经间接损伤延误治疗2例分析

Battle(1890)将因视神经管骨折或因管内段视神经受挫伤所致的视神经损伤称为间接损伤。Walsh和Hoyt［1］将视神经间接损伤定义为眼底镜检查下无眼球及视神经改变的外伤后视力丧失。 1 病例报告 例1 男，7岁。1996-10-01左眉弓部碰伤，在某医院诊为皮肤擦伤，局部涂红汞并包盖。3d后来院检查。眼部所见：右眼视力1.2，左眼眉尾部3 cm×2 cm皮肤擦伤，表面干痂无渗液，视力光感(±)，直接对光反射消失，间接对光反射存在。Marcus Gunn Pupil征阳性。屈光间质透明、视乳头、视网膜未见异常。视神经孔位片、CT均未发现视神经骨管有骨折，考虑视神经间接损伤。给予视神经保护性治疗(包括20%甘露醇、激素、扩血管药、神经营养药)。伤后第4天左眼无光感，眼底视乳头边界清楚，颜色较健侧变淡，视网膜中央动脉变细，静脉无明显改变。伤后5d视乳头明显变淡，显示视神经萎缩。