一例大剂量螺内酯加重肾功能损害的病例分析
Cardiovascular Disease Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine(Electronic)（2018）
摘要
目的 通过介绍一例大剂量螺内酯加重肾脏损害的病例,对其作用机理进行分析讨论,提出药物治疗方案调整建议,为临床制定合理治疗方案提供参考.方法 通过参与一例高血压伴2型糖尿病、肾功能不全患者的药物治疗过程,发现药物治疗过程中血肌酐急剧上升,分析发现肾功能恶化与大剂量螺内酯(60 mg tid po)的使用明显相关.临床药师探究其致肾损害的机制,结合患者病情,提出符合该患者的药物治疗方案和药学监护要点.结果 小剂量的螺内酯能起到阻止RAAS系统,达到降压及肾脏保护作用;大剂量的螺内酯会激活醛固酮受体,加重肾脏纤维化.结论 临床在使用大剂量螺内酯时,需警惕急性肾损害的不良反应发生.对于不能耐受大剂量螺内酯的患者,换用依普利酮或使用CCB、ACEI、ARB联合治疗是不错的药物治疗方案.
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