错配修复缺陷在Ⅲ/Ⅳ期结直肠癌中的表达及临床意义

目的 检测错配修复(MMR)蛋白在Ⅲ/Ⅳ期结直肠癌(CRC)中的表达水平,分析其临床病理学特征,并探讨其与预后的相关性.方法 选取潍坊市人民医院肿瘤内科2015年5月～ 2019年4月收治的手术切除经病理证实的Ⅲ/Ⅳ期结直肠癌患者共计110例,术后均应用FOLFOX或XELOX标准方案化疗,用免疫组化检测患者手术组织标本MMR蛋白(MLH1,MSH2,MSH6,PMS2)表达,随访患者生存情况.使用SPSS 21.0电脑软件进行统计学分析.结果 ①110例Ⅲ/Ⅳ期CRC患者中,12例表现为dMMR,缺失率为10.9％,MLH1,MSH2,MSH6,PMS2蛋白的表达缺失率分别为4.0％,1.8％,1.8％,0.9％.②12例dMMRⅢ/Ⅳ期结直肠癌患者中男5例(41.7％),女7例(58.3％);年龄24 ～ 65 (49±11)岁,中位年龄51岁;≤60岁3例(25％);右半结肠10例(83.3％),左半结肠2例(16.7％);高分化1例(8.3％),中低分化11例(91.7％);脉管侵犯7例(58.3％),神经侵犯5例(41.7％).dMMR/MSI-HⅢ/Ⅳ期结直肠癌与发生部位、分化程度有关(P＜0.05),与患者性别、年龄、脉管癌栓及神经侵犯无关(P＞0.05).③110例患者中,dMMR/MSI-H组3年存活2例(16.7％),其余10例(83.3％)均死亡;MSS组3年存活41例(41.8％),其余57例(58.2％)死亡.统计分析得出MSI组与MSS组患者的3年生存率差异有显著性(P＜0.05).结论 dMMR/MSI-HⅢ/Ⅳ期结直肠癌以MLH1缺失为主,常发生于左半结肠,多为中低分化腺癌,较少发生脉管癌栓及神经侵犯;MMR蛋白的检测对于Ⅲ/Ⅳ期CRC预后有预测价值:pMMRⅢ/Ⅳ期结直肠癌预后较好,dMMRⅢ/Ⅳ期结直肠癌预后相对较差.