胫骨内侧开放楔形截骨术对膝内翻患者踝关节的影响

目的:探究胫骨内侧开放楔形截骨术(Open-Weigh High Tibital Osteotomy,OWHTO)对膝内翻患者踝关节倾斜角度、关节对位及生物力学状态的影响.方法:选取2018年6月至2020年9月行OWHTO治疗膝骨性关节炎的37名内翻膝患者(43膝)进行随访,平均随访时间(9.4±2.6)个月,对所有患者术前、术后末次随访的站立位双下肢全长DR片上的胫骨近端内侧角(Medial Proximal Tibial Angle,MPTA)、髋膝角(Hip-Knee Angle,HKA)、踝关节线会聚角(Ankle Joint Line Convergence Angle,AJLCA)、胫骨平台倾斜角(Tibial Plafond Inclination Angle,TPIA)和踝关节线方向角(Ankle Joint Line Orientation Angle,AJLOA)进行测量,术后按下肢力线矫正角度大小将患者分为A组(5 °～10°,14膝)、B组(10°～15°,15膝)、C组(＞15°,14膝)进行比较.结果:术后随着HKA的改变,MPTA、AJLCA、TPIA、AJLOA均产生代偿性变化;配对秩和检验显示,术后所有患者HKA、MPTA、AJLCA、TPIA、AJLOA相比术前明显增大,差异有统计学意义(P＜0.05);术后不同矫正角度组HKA、MPTA、AJLCA比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:随着OWHTO矫正膝内翻畸形的下肢力线,踝关节倾斜角度、关节面对位及生物力学状态均产生了代偿性改变,提示OWHTO术前应对同侧踝关节进行仔细检查,避免术后出现踝关节并发症.