针刺疗法对高龄骨折患者围术期心率变异性的影响

目的:观察针刺疗法对高龄骨折患者围术期心率变异的有效性.方法:选择我院年龄70岁以上,ASA≥Ⅱ级,纳入研究组者应至少合并以下一种基础疾病:高血压、糖尿病、冠心病、心肌缺血、心律失常的髋部或股骨骨折后择期行骨折切开复位内固定或关节置换术者120例,将纳入的患者,根据是否患有合并症分为两组(H组和N组),两组再按随机数字表分为HS组:有合并症研究组(n=30),HD组:有合并症对照组(n=30),NS组:无合并症研究组(n=30),ND组:无合并症对照组(n=30),HS组和NS组于麻醉前、术后第1天、术后第2天选择双侧内关和足三里进行针刺疗法,手术前和手术后第3天都做24小时动态心电图.记录患者针刺后的血压、心率、SPO2、心肌耗氧量.记录术前、术后两次动态心电图中心率变异性分析指标SDNN、Trianglar Index.结果:研究组与对照组、心率、SPO2无差异(P＞0.05);而研究组收缩压、心肌耗氧量、均显著低于常规组(P＜0.05).HS组术后SDNN、Trianglar Index较术前均有升高,差异有统计学意义(P＜0.05),组间比较,术前HS组和HD组SDNN、Trianglar Index低于NS组和ND组,差异有统计学意义(P＜0.05),而术后HD组SDNN、Trianglar Index低于HS组、NS组和ND组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:初步研究发现围术期电针内关和足三里有效降低了患者收缩压和心肌耗氧量,提高心率变异性指标,降低了围手术期心血管不良反应发生率,提高围术期安全性.