宫颈癌患者腹主动脉旁淋巴结转移的相关性分析及淋巴结切除手术的探讨

目的:通过总结宫颈癌患者病例资料,分析腹主动脉旁淋巴结(para-aortic lymph node,PALN)转移的相关因素并建立预测模型,为淋巴结切除手术决策提供参考.方法:将本院妇产科2010年1月至2019年12月期间诊治的248例宫颈癌患者作为研究对象,采用回顾性研究方法,分析入组病例一般资料及手术病理资料,使用单因素和Logistic多因素回归分析影响PALN转移的危险因素,建立预测模型.结合当前研究和临床证据,探讨淋巴结切除手术原则和切除范围.结果:248例宫颈癌患者平均(49.06 ±9.97)岁,平均体重指数(24.43 ±3.71)kg ? m-2,其中19例发生PALN转移,占比7.66％.单因素分析结果显示,宫颈癌患者PALN转移与临床分期(ⅡA期)、分化程度(低分化)、病灶直径(≥4 cm)、肌层浸润(≥1/2)、淋巴脉管浸润(lymphovascular invasion,LVSI)以及盆腔淋巴结(Pelvic lymph node,PLN)转移相关(P ＜0.05).Logisitic 多因素回归分析结果显示,病灶直径≥4 cm、LVSI以及PLN转移为独立危险因素(P ＜0.05).回归方程为Logit P=-5.676+2.524 x PLN转移+1.849 x LVSI+1.429 ×病灶直径.宫颈癌患者PALN转移概率的ROC曲线面积(AUC)为0.859(95％CI 0.758～0.960);截断值取0.566时较理想,此时预测灵敏度为68.4％,特异度为88.2％.结论:病灶直径≥4 cm、LVSI、盆腔淋巴结转移为影响宫颈癌患者PALN转移的独立危险因素,所得预测模型有较好的价值,建议合并存在上述危险因素宫颈癌患者实施PALN切除.