达格列净对2型糖尿病药物洗脱支架植入后临床结局的影响

目的:基于真实世界临床数据,探讨达格列净对2型糖尿病患者药物洗脱支架植入后临床结局的影响.方法:采用回顾性观察性研究方法入选郑州大学第一附属医院2018年1月-2020年5月入院的所有接受药物洗脱支架植入的2型糖尿病患者,根据是否使用达格列净分组,随访观察主要结局终点包括全因死亡、心血管病死亡、非致死性心肌梗死和脑卒中,次要结局包括支架内再狭窄和再入院.结果:共筛选出1600例接受药物洗脱支架植入的2型糖尿病患者,1574例纳入研究,其中522例使用达格列净,1052例未使用达格列净.平均随访(18.7±6.0)个月,达格列净组的糖化血红蛋白浓度、男性比例和高血压人群比例高于对照组(P＜0.05),在主要结局分析中,达格列净能降低全因性死亡(达格列净组1.7％,对照组5.1％;HR=0.455,95％CI0.224～0.922,P=0.029)和心血管病死亡(达格列净组1.5％,对照组4.8％,HR=0.439,95％CI0.208～0.927,P=0.005),但不能降低非致死性心肌梗死(HR=0.727,95％CI0.347～1.522,P=0.398)和脑卒中发生率(HR=1.312,95％CI0.675～2.547,P=0.423).在次要结局分析中,达格列净能降低支架再狭窄(HR=0.783,95％CI0.635～0.964,P=0.021),但不能降低再入院发生率(HR=1.243;95％CI0.886～1.774,P=0.208).结论:基于真实世界临床数据,达格列净能降低药物支架植入后2型糖尿病患者全因死亡、心血管病性死亡和支架再狭窄发生率,但未降低非致死性心肌梗死、脑卒中和再入院发生率,显著改善冠心病临床结局.