51例重型手足口病临床特点及病原学分析

目的 总结重型手足口病(HFMD)临床诊治经验及病原学分析.方法 对感染科2018年6月收治住院患者中的51例重型HFMD均给予甘露醇脱水降颅压、短期应用激素,抗病毒选用α-1b干扰素雾化治疗及对症、支持治疗.仅1例双下肢瘫痪加用静脉丙种球蛋白治疗,2g/kg,共20g.全部病例做粪便肠道病毒检查.结果 51例做粪便肠道病毒检查:检出柯萨奇病毒(CA)25例(49.02％),其中CA6型14例、CA10型9例、CA16型2例;EV71(肠道病毒)11例(21.57％),均未接种过EV-A71灭活疫苗;仅EV阳性10例,阴性5例.50例临床治愈出院,1例双下肢瘫痪患儿好转出院,随访治疗1个月复查,瘫痪治愈.本组病例退热时间为(0.5～3.0)d,平均退热时间为1.21d,住院时间为(5～11)d,平均住院天数为6.65d.结论 HFMD遍及全世界,是由20多种肠道病毒感染引起的儿童最常见传染病,其危害程度不亚于任何儿童传染病.重型病例病原以柯萨奇病毒(CA)CA6、CA10为主,EV71感染次之,临床应对手足口病病原的变化引起高度重视.早期发现、诊断重型HFMD,积极给予甘露醇脱水降颅压、短期应用激素、雾化抗病毒等对症、支持治疗,可阻断病情进展,是最大限度提高重型HFMD治愈率、降低病死率的关键.