维持性血液透析患者合并细菌性肺炎炎症指标辅助诊断分析

目的 对比分析不同炎症指标及血降钙素原(PCT)动态变化对维持性血液透析(MHD)患者合并细菌性肺炎的辅助诊断价值.方法 采用前瞻性研究,对2017年12月1日至2019年11月30日在承德市中心医院因细菌性肺炎住院的MHD患者中51例为感染组(A组);随机抽取同期本院门诊未合并感染MHO患者61例,为非感染组(B组);随机抽取本院体检中心体检无慢性肾脏病无感染体检者50例,为健康体检组(C组).通过血白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、PCT水平,并观察A组患者入院第1、3、5和14天血PCT变化趋势.结果 A组患者入院首次血WBC、NEUT、ESR、CRP、IL-6、PCT水平分别为(7.17±2.86)×109、(76.93±8.62)％、(63.33±30.77)mm/h、(4.87±3.10)mg/dL、(28.26±6.68)pg/mL、(1.40±0.66)ng/mL;B组患者血WBC、NEUT、ESR、CRP、IL-6、PCT水平分别为(5.56±1.53)×109、(70.30±9.04)％、(31.64±15.57)mm/h、(0.50±0.27)mg/dL、(11.20±3.46)pg/mL、(0.62±0.39)ng/mL;C组患者血WBC、NEUT、ESR、CRP、IL-6、PCT水平分别为(5.72±1.03)×109、(59.60±6.57)％、(7.32±3.38)mm/h、(0.44±0.23)mg/dL、(8.87±3.02)pg/mL、(0.03±0.11)ng/mL;组间分别行独立样本t检验,A组均显著高于B组及C组,均存在统计学差异(P均<0.05),A组以CRP及PCT升高最为显著.入院时血PCT的ROC曲线下面积为0.848,血PCT的截断值为0.87 ng/mL,此时敏感度为84.3％,特异度为73.8％.A组患者入院第1、3、5和14天血PCT水平分别为(1.42±0.67)ng/mL、(0.86±0.27)ng/mL、(0.76±0.31)ng/mL、(0.39±0.21)ng/mL,与B组(0.62±0.39)ng/mL比较,均存在统计学差异(P<0.05),抗菌治疗后呈明显下降趋势.结论 MHD患者合并细菌性肺炎早期以CRP及PCT升高最为显著,而血PCT诊断价值优于CRP、WBC、NEUT、ESR和IL-6,且在剔除MHD患者血PCT基础升高因素而血PCT显著升高时对MHD并发细菌性肺炎才具有早期诊断意义.