经颅内多普勒超声评估颈内动脉病变患者侧支循环与临床症状的关系

目的 探讨单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞患者侧支循环开放类型与临床症状的出现是否具有相关性。方法 研究分为观察组和对照者。观察组84例，为单侧颈内动脉狭窄≥70%或闭塞，伴有神经功能障碍和脑缺血的患者。对照组96例，为单侧颈内动脉狭窄≥70%或闭塞，无神经功能障碍和脑缺血的患者。根据使用经颅多普勒超声检查得出的侧支循环开放情况和大脑中动脉峰值流度( PSVMCA )及搏动指数(PI)，分析侧支循环开放类型与患者出现症状的关系。结果 180例颈内动脉重度狭窄或闭塞患者颅内侧支循环的开放率是74.44%(134 /180)，且观察组明显低于对照组(P<0.05)；观察组患侧大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)出现低流速低搏动血流信号改变，对照组患侧大脑中动脉未出现低流速低搏动血流信号改变,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患侧大脑中动脉峰值流速明显低于对照组(P<0.05)；观察组搏动指数明显低于对照组(P<0.05)；对照组PSVMCA显著减慢人数明显少于观察组(P<0.05)，对照组 PI显著降低人数明显少于观察组(P<0.05)；观察组侧支循环开放49例(58.3%)，对照组侧支循环开放85例(88.5%)，对照组侧支循环开放率显著高于观察组(P<0.05)；观察组前交通动脉开放46例(54.8%)，后交通动脉开放40例(54.8%)，对照组前交通动脉开放81例(84.3%)，后交通动脉开放68例(70.8%)，对照组一级侧支循环(前交通动脉、后交通动脉)开放率显著高于观察组(P<0.05)，观察组二级侧支循环(眼动脉)开放38例(45.2%)，对照组二级侧支循环(眼动脉)开放22例(22.9%)；观察组二级侧支循环(眼动脉)开放率显著高于对照组(P<0.05)。结论 单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞患者是否出现临床症状与一级侧支循环的开放及供血代偿程度有关。