TVT-O术治疗女性压力性尿失禁的长期疗效及影响疗效因素分析

目的 探讨经闭孔无张力中段尿道悬吊术（Trans-obturator tension free vaginal tape，TVT-O）的疗效并探讨影响术后疗效的危险因素。方法 回顾性分析新疆医科大学第一附属医院行TVT-O术的女性压力性尿失禁患者的临床资料，并对其进行长期随访。随访期间收集患者主观结果，即根据国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF）对研究对象术前术后变化进行研究，疗效判定为治愈、改善、失败；多因素Logistic回归分析模型得出影响压力性尿失禁TVT-O术疗效的相关因素。结果 共101例患者纳入标准，尿失禁主观程度为标准，中度47例、重度54例，两组数据差异表明年龄及绝经影响尿失禁程度，两者为正相关（P<0.05），随访36~96个月，平均随访61个月，长期随访手术治愈率73.3%、改善率23.8%、失败率3.0%，随着时间的推移未见治愈率明显下降。术前术后均填写ICIQ-SF量表并对量表各项评分比较，差异均具有统计学意义（P<0.05)。尿道括约肌缺陷(OR=5.299、95%CI：1.319~21.286、P=0.019)、年龄（OR=1.163、95%CI：1.021~1.324、P=0.023）、产次(OR=1.814、95%CI：1.139~2.889、P=0.012)是影响术后疗效的危险因素。结论 TVT-O手术长期疗效及安全性高，患者术后满意度高，为治疗女性压力性尿失禁的可推荐的手术方式，但患者年龄、产次及尿道括约肌缺陷可影响术后疗效。