基于DRGs的住院科室评价指标研究

目的:探讨疾病诊断相关分组（DRGs）指标在选择以及计算中应注意的问题，为有关部门提供参考。方法:以中山大学附属第七医院（深圳）2019年8月至12月病案首页资料作为基础数据，采用DRGs分组器对病例进行分组，并计算总权重、病例组合指数（CMI）、DRGs组数、费用消耗指数、时间消耗指数、低风险病死率、床均权重、医师工作负荷、总手术难度共9个指标。结果:除低风险病死率以外，其余8个DRGs评价指标在不同科室间均有较大差异。不同科室间的床均权重存在较大差异，最高可达2倍以上。科室的床均权重和校正后的总权重相关系数仅为0.015，可认为两者间不存在相关关系。而将不入组病例计入总权重（ P＜0.001），这说明不入组病例的权重会对总权重产生显著影响，而转科因素仅会对个别科室的总权重产生显著影响。不同科室的医师工作负荷存在显著差异，其中，外科的理论人均权重上限在170～275，要显著高于内科120～169。不同科室的总手术难度存在较大差异，且采用不同的方法计算总手术难度，会对分析结果产生影响。 结论:医院管理部门应从实际工作需要出发，结合医院发展导向选择考核指标，同时，可对DRGs评价指标的计算方法进行灵活调整。在进行科室间评价时，应注意指标的公平性与合理性。