新诊断超重和肥胖2型糖尿病患者起始较高剂量基础胰岛素治疗的研究

目的:评估新诊断成人超重和肥胖2型糖尿病(T2DM)患者起始较高剂量(0.4 U·kg-1)基础胰岛素治疗的有效性和安全性.方法:选取2017年5月至2019年5月在深圳大学第一附属医院住院和门诊治疗的新诊断成人超重和肥胖T2DM患者66例,根据基础胰岛素起始剂量分为标准剂量组(0.2 U·kg-1)28例和较高剂量组(0.4 U·kg-1)38例,均联合二甲双胍治疗.起始治疗后的7d内,两组胰岛素均不增加剂量,但可根据下面标准减量:空腹血糖(FBG)4.4～5.7 mmol·L-1,胰岛素减2U;FBG≤4.4 mmol·L-1,胰岛素减4U;治疗7d后根据统一标准调量.评估指标为FBG达标所需时间、治疗前后糖化血清蛋白(GSP)、起始治疗7d内FBG达标率及低血糖发生率.结果:较高剂量组FBG达标≤5.7 mmol·L-1和≤6.1 mmol·L-1所需时间均明显短于标准剂量组,且治疗7d后GSP明显低于治疗前,差异均具有统计学意义(P＜0.05).分别以FBG≤5.7 mmol·L-1、≤6.1 mmol·L-1和≤7.0 mmol·L-1为达标标准,两组患者治疗7d内的FBG达标率和低血糖发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:与标准起始剂量相比,新诊断成人超重和肥胖T2DM患者起始采用较高剂量(0.4 U·kg-l)基础胰岛素治疗,可使FBG更快达标,且不增加低血糖风险.