CT引导下背根神经节连续射频和脉冲射频对胸背部带状疱疹后神经痛的回顾性分析

目的:探讨CT引导下背根神经节（DRG）行连续射频（CRF）和脉冲射频（PRF）对胸背部带状疱疹后神经痛（PHN）患者的疗效和安全性。方法:收集2013年1月至2018年12月天津医科大学第二医院疼痛治疗中心确诊的胸背部PHN患者116例，将其分为倍他米松组（B组， n=37）、连续射频热凝组（CRF组， n=39）、脉冲射频调控组（PRF组， n=40）。根据疼痛范围及脊神经节段性分布确定神经痛受累节段，3组均在CT引导下经皮椎间孔内穿刺，B组给予复方倍他米松，CRF组和PRF组分别对DRG行连续射频和脉冲射频各360 s，同时注射复方倍他米松。于治疗前和治疗后1、7 d及1、3个月时进行视觉模拟评分（VAS），治疗后3个月时评价优良率和有效率，以及观察并发症情况。 结果:与治疗前比较，B组治疗后1和7 d时VAS降低、CRF组和PRF组治疗后1、7 d及1、3个月时VAS降低；与B组比较，CRF组和PRF组治疗后1、7 d及1、3个月时VAS降低（ P均<0.05）。B组、CRF组和PRF组治疗后3个月有效率分别为51%（19/37例）、85%（33/39例）和83%（33/40例），优良率分别为22%（8/37例）、72%（28/39例）和63%（25/40例）。CRF组中13例出现神经支配区感觉减退，5例出现痛性麻木，1例出现神经损伤伴同侧下肢感觉和运动障碍；PRF组6例出现神经支配区感觉稍减退，B组5例出现神经支配区感觉稍减退。 结论:CT引导下经皮穿刺椎间孔内近DRG行CRF和PRF复合复方倍他米松给药治疗胸背部PHN疗效均优于单纯复方倍他米松给药，PRF术后并发症发生率低于CRF，安全性较高。