24孕周胎儿标本听小骨3.0 T MR影像的解剖形态观察

目的:探讨24孕周胎儿标本听小骨3.0 T MR影像的解剖形态。方法:以1具24孕周流产胎儿冷冻标本为研究对象，女性，发育指标正常，双顶径62 mm，头围22.3 cm，腹围18.9 cm，身长27.5 cm，体质量580 g。使用西门子3.0 T MR对胎儿标本的双侧颞骨进行扫描，获取中耳的各向同性薄层MR断层图像。选取山东大学解剖教研室胎儿标本库中的1具25孕周发育指标正常的女性胎儿标本的颞骨CT扫描图像，以及1例来山东省妇幼保健院就诊的发育正常的2岁儿童颞骨CT图像，将CT图像与24孕周流产胎儿的MRI进行形态结构对照。观察项目：观察胎儿听小骨的MRI信号特点；比较CT图像与MRI对听小骨的显示效果；经多向调整多平面重组（MPR），分别显示锤骨、砧骨、镫骨及相关结构的典型断层解剖形态，标识重要解剖结构；通过最大密度投影（MIP）重组对听骨链进行三维显示。结果:（1）MRI信号特点：胎儿听小骨在MR T 2WI上显示为低信号，其中骨化完全部分呈明显低信号、未完全骨化部分为较低信号；中耳鼓室中充满羊水，表现为均匀T 2WI高信号，在羊水信号衬托下，听小骨可清晰显示。（2）24孕周胎儿标本3.0 T MRI显示听小骨形态优于25孕周胎儿标本颞骨CT影像，听小骨结构形态的显示与2岁儿童颞骨CT近似。（3）多向调整MPR显示典型断层解剖形态：斜轴位锤骨长轴层面可显示锤骨头、锤骨颈、锤骨柄、锤砧关节、砧骨体、砧骨长脚、镫骨肌；斜冠状位锤骨长轴层面可显示锤骨头、锤骨颈、锤骨外侧突、锤骨柄（长突）、鼓膜张肌；砧骨三个正交方位可显示锤骨头、锤砧关节、砧骨短脚、砧骨体、砧骨长脚、鼓膜张肌、镫骨前脚、镫骨底（卵圆窗）、前庭；镫骨长轴位可显示镫骨前脚、镫骨后脚、镫骨头、镫骨肌、镫骨底、前庭；镫骨短轴位可显示卵圆窗、镫骨前脚、镫骨后脚、耳蜗底转、后半规管。（4）利用MIP重组可对听骨链进行锤骨前面观、锤骨后面观、砧骨正面观、镫骨正面观不同方位的三维形态显示。 结论:3.0 T MRI及多向调整MPR重组技术的应用，可清晰显示24孕周胎儿标本的锤骨、砧骨、镫骨及相关结构的典型断层解剖形态。