抗凝联合平均容积保证压力支持模式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果

目的:探讨低分子肝素联合平均容积保证压力支持（AVAPS）模式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法:选取2018年2月至2020年4月成都市新都区第二人民医院收治的82例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组41例。对照组在常规治疗基础上予以AVAPS模式，观察组在常规治疗基础上予以低分子肝素联合AVAPS模式。比较两组治疗前后动脉血氧分压（PaO 2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV 1）、最大呼气峰流速（PEF）、白细胞介素（IL）-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、人克拉拉细胞蛋白（CC16）、表面活性蛋白D（SP-D）、脂联素（APN）、超氧化物歧化酶（SOD）、D-二聚体、纤维蛋白原水平及不良反应发生率。 结果:观察组治疗后FEV 1、FVC、PEF、PaO 2水平高于对照组[（1.78 ± 0.29）L比（1.47 ± 0.25）L、（2.47 ± 0.29）L比（2.20 ± 0.25）L、（5.14 ± 0.37）ml/s比（4.69 ± 0.35）ml/s、（88.37 ± 10.52）mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa）比（80.16 ± 9.87）mmHg]，PaCO 2水平低于对照组[（65.07 ± 6.71）mmHg比（70.84 ± 6.50）mmHg]，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组治疗后IL-6、IL-8、TNF-α水平低于对照组[（0.47 ± 0.09）ng/L比（0.58 ± 0.10）ng/L、（64.37 ± 7.25）ng/L比（88.24 ± 8.34）ng/L、（45.37 ± 4.63）ng/L比（66.31 ± 4.92）ng/L]，SOD、APN水平高于对照组[（92.37 ± 10.85）U/mg比（76.13 ± 9.84）U/mg、（13.94 ± 0.76）mg/L比（11.58 ± 1.21）mg/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组治疗后CC16水平高于对照组[（114.78 ± 12.15）μg/L比（107.41 ± 11.06）μg/L]，SP-D、D-二聚体、纤维蛋白原水平低于对照组[（93.24 ± 9.85）μg/L比（103.25 ± 10.78）μg/L、（0.58 ± 0.07）mg/L比（0.79 ± 0.11）mg/L、（1.98 ± 0.29）g/L比（2.56 ± 0.34）g/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:低分子肝素联合AVAPS模式治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，可显著改善患者肺部炎性反应、凝血功能，调节血气分析及CC16、SP-D水平，促进患者肺功能恢复。