晚期上皮性卵巢癌行经膈心膈角淋巴结切除的安全性及可行性分析

[目的]探讨晚期上皮性卵巢癌患者行经膈心膈角淋巴结切除的安全性及可行性.[方法]选择2017年1月至2019年12月在中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)行心膈角淋巴结切除术的28例原发性上皮性卵巢癌患者为研究对象,回顾性分析患者的临床、病理、手术及并发症等资料.[结果] 28例行经膈心膈角淋巴结切除术的患者均达到满意减瘤,其中15例(53.6％)患者达到无肉眼残留.心膈角淋巴结转移术前影像学与术后病理诊断的一致率为96.3％.所有患者均同时接受了横膈腹膜朋鬲肌部分切除,仅有3例(10.7％)患者术中放置胸腔引流管,术后22例(78.6％)患者出现中-大量的胸腔积液,经胸腔穿刺置管引流后均得到好转,中位拔管时间3d.其他与心膈角淋巴结切除相关的常见并发症如气胸、肺炎、胸膜炎等未发现.[结论]对于术前影像学提示心膈角淋巴结转移的晚期上皮性卵巢癌患者,若腹腔内病灶可达到满意减瘤,可采用经膈入路的心膈角淋巴结切除术,该方法可行且安全;若同时行横膈腹膜/鬲肌切除术,建议术中常规放置胸腔引流管,减少术后胸腔穿刺置管率.