阿法骨化醇与 131I治疗Graves病疗效的相关性研究

目的:探讨维生素D缺乏是否参与Graves病（GD）的发生发展，以及补充维生素D能否提高 131I治疗GD的疗效。 方法:回顾性分析2017年1月至2018年6月在青岛市市立医院就诊的GD患者200例，其中，男性60例、女性140例，年龄13~78(42.1±12.1）岁。将200例GD患者用随机数余数分组法分为GD1组（100例）和GD2组（100例），另选取正常健康者200名作为对照（正常对照组）。GD1组接受单纯 131I治疗，GD2组接受 131I治疗＋阿法骨化醇治疗。检测治疗前GD患者组（GD1组＋GD2组）和正常对照组的促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（FT 3）、游离甲状腺素（FT 4）、促甲状腺素受体抗体（TRAb ）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和25-羟维生素D 3[25-（OH)D 3]水平。治疗后12个月，复查2组GD患者的TRAb、TgAb、TPOAb和25-（OH)D 3水平。采用两独立样本 t检验行组间比较，配对样本 t检验行组内差异比较；采用斯皮尔曼等级相关法进行相关性分析；采用 χ2检验比较2组GD患者的治疗有效率。 结果:治疗前GD患者组的血清25-(OH)D 3水平为（29.32± 12.43）nmol/L，正常对照组为（51.46±25.92）nmol/L，GD患者组的维生素D水平较正常对照组低，且差异有统计学意义（ t=-18.106， P<0.01）。GD患者组血清25-(OH)D 3水平与TRAb、FT 3、FT 4、TgAb和TPOAb水平均呈负相关（ r=-0.688~-0.219，均 P<0.05 ），与TSH水平呈正相关（ r=0.259， P<0.05）。治疗后12个月，GD2组血清25-（OH)D 3水平[（44.68±17.45）nmol/L]高于GD1组[（29.86±12.78）nmol/L]，两组治疗前后差值的差异有统计学意义（ t=-7.920 ， P<0.01）；GD2组血清TRAb、TgAb、TPOAb水平[（1.96±1.52）IU/L、（106.78±76.37）IU/mL、（59.74±37.26）IU/mL]均低于GD1组[（3.12±1.80）IU/L、（146.33±103.81）IU/mL、（100.41± 63.11）IU/mL]，两组治疗前后差值的差异有统计学意义（ t=-8.767、-4.106、-7.259，均 P<0.01）。治疗后12个月，GD1组的治疗有效率为63%（63/100）、GD2组为78%（78/100），两组间差异有统计学意义（ χ2=5.409， P=0.020）。 结论:维生素D缺乏可能参与GD的发生发展，补充维生素D可能提高 131I治疗GD的疗效。