EAC动员方案在淋巴瘤自体造血干细胞移植中的应用研究

目的:探讨EAC动员方案(依托泊苷+阿糖胞苷+环磷酰胺)在淋巴瘤患者自体造血干细胞移植(ASCT)中动员采集造血干细胞的安全性和有效性。方法:回顾性分析2018年6月至2020年3月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院经过EAC方案或环磷酰胺方案联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员采集外周血干细胞的36例淋巴瘤患者，其中16例采用EAC方案(EAC组)，20例采用环磷酰胺方案(环磷酰胺组)。当白细胞≤1.0×10 9/L时给予G-CSF，每天10 μg/kg，分两次皮下注射，观察动员采集过程中血液学指标变化、采集细胞数量、不良反应及ASCT后造血重建情况。 结果:EAC组和环磷酰胺组化疗后分别使用G-CSF动员中位天数5 d(3~8 d)、7 d(4~12 d)后开始外周血干细胞采集，采集成功率分别为100%(16/16)和75.0%(15/20)，采集优良率分别为87.5%(14/16)、25.0%(5/20)，差异均具有统计学意义( P＝0.041； P<0.001)；两组采集CD34 +细胞中位数分别为13.67×10 6/kg、3.45×10 6/kg，单个核细胞数中位数分别为7.16×10 8/kg、5.09×10 8/kg，CD34 +细胞/单个核细胞数分别为1.44%、0.67%，差异均具有统计学意义( Z＝-4.219， P<0.001； Z＝-2.118， P＝0.034； Z＝-3.104， P＝0.002)。EAC组和环磷酰胺组≥3级粒细胞减少发生率分别为100%(16/16)和90.0%(18/20)，≥3级血红蛋白下降发生率分别为43.8%(7/16)和25.0%(5/20)，≥3级血小板减少发生率分别为87.5%(14/16)和65.0%(13/20)，差异均无统计学意义( P＝0.492； P＝0.298； P＝0.245)。两组感染、消化系统不良反应及其他不良反应发生率差异亦无统计学意义(均 P>0.05)。所有患者后续ASCT均采用改良BuCy方案预处理，EAC组患者移植后中性粒细胞中位植入时间为9.0 d，血小板中位植入时间为10.5 d；环磷酰胺组分别为12.0 d、13.5 d，差异均具有统计学意义( Z＝-4.698， P<0.001； Z＝-3.757， P<0.001)。 结论:EAC动员方案可显著提高造血干细胞采集数目，优良采集成功率高，不良反应可控，值得临床推广应用。