内镜下黏膜切除术与黏膜剥离术治疗结直肠神经内分泌瘤的临床疗效及淋巴结转移的高危因素分析

目的:探究内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resecfion, EMR）与内镜下黏膜剥离术（endoscopic submucosal dissection, ESD）治疗结直肠神经内分泌瘤（neuroendocrine tumors, NET）的临床疗效及淋巴结转移的高危因素。方法:回顾性分析2010年1月至2014年1月温州市中西医结合医院收治的148例结直肠NET患者的临床资料，根据治疗方案的不同将148例结直肠NET患者分为EMR组（ n=72）和ESD组（ n=76），EMR组行EMR治疗，ESD组行ESD治疗，比较两组手术情况、并发症发生情况，单因素和多因素Logistic回归分析结直肠NET患者术后淋巴结转移的影响因素。 结果:ESD组手术时间、手术费用、整块切除率、组织学完全切除率显著高于EMR组[（28.28±8.05）vs（15.77±6.41）min;（5699.13±351.61）vs（2205.71±123.47）yuan; 76% vs 65%; 73% vs 62%; P<05]；ESD组术后出血、穿孔发生率略高于EMR组（ P>0.05）；年龄、性别不同的结直肠NET患者术后淋巴结转移情况差异无统计学意义（ P>0.05）；浸润深度、淋巴管浸润、WHO分级、手术方案不同的结直肠NET患者，两组术后淋巴结转移情况差异有统计学意义（ P<0.05）；淋巴管浸润、手术方案是影响结直肠NET患者术后淋巴结转移的危险因素（ P<0.05）。 结论:ESD治疗结直肠NET的手术整块切除率和组织学完全切除率较EMR高，术后并发症及淋巴结转移发生率较EMR低；淋巴管浸润、手术方案为EMR的结直肠NET患者术后易发生淋巴结转移。ESD可作为临床治疗结直肠NET的首选方案，以提升结直肠NET患者预后。