胰岛素样生长因子1、视黄醇结合蛋白和胆碱酯酶对肝硬化诊断的价值

目的 探讨胰岛素样生长因子1(IGF-1)、视黄醇结合蛋白(RBP)和胆碱酯酶(CHE)在肝硬化诊断中的临床意义.方法 回顾性分析2018年10月至2020年10月就诊于延安大学附属医院消化内科111例病毒性肝炎肝硬化患者(肝硬化组)的临床资料.另选择同期住院病毒性肝炎不伴肝硬化患者34例为肝炎组;对照组为同期健康体检者55例.所有患者入院后均通过化学发光法测定IGF-1值,全自动生化分析仪常规方法测定RBP和CHE值.比较三组IGF-1、RBP、CHE水平及其对肝硬化的诊断效能.结果 肝硬化组IGF-1、RBP、CHE值低于肝炎组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).血清IGF-1、CHE、RBP水平随着Child-Pugh分级的增加而降低,在Child-Pugh A级组与B、C级组差异有统计学意义(P＜0.01),B级组和C级组间差异无统计学意义(P＞0.05).RBP和CHE的阳性率随着Child-Pugh评分分级的增加逐渐增高(P＜0.01).IGF-1、RBP和CHE值均与Child-Pugh分级呈负相关(r=-0.297、-0.396、-0.609,P＜0.01).血清IGF-1、CHE、RBP水平预测病毒性肝硬化的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.947、0.915、0.838,最佳临界值分别为96.9 ng/ml,4707.0 u/L,19.8 mg/L,三指标联合检测AUC为0.979,高于单独指标.结论 IGF-1、RBP和CHE能很好的反应肝脏功能的情况,且三个指标存在明显相关性,在预测肝硬化的诊断上有一定的临床意义.