特发性膜性肾病患者外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值的临床与病理价值分析

目的:探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在特发性膜性肾病(IMN)中的临床及病理价值.方法:收集2017年1月至2019年12月确诊为IMN患者221例作为IMN组,将2019年7月至2019年9月体检且尿常规和肾功能指标正常的87例健康体检者作为正常对照组,计算每个研究对象的NLR值,比较两组间NLR值的差异.记录IMN患者的血生化指标及患者的肾脏病理分期及纤维化程度,并且根据MDRD公式计算肾小球滤过率(eGFR),分析NLR与IMN患者的血生化指标及病理特征的相关性.ROC曲线分析外周血NLR评估IMN患者肾间质纤维化的敏感性和特异性.结果:IMN组外周血NLR值高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).外周血NLR值与IMN患者年龄和肾间质纤维化有关联(P均＜0.05),但与IMN患者性别及肾脏病理分期无关联(P均＞0.05).IMN外周血NLR值与IMN患者hs-CRP、SCr、BUN呈正相关(P＜0.05),与eGFR呈负相关(P＜0.05),与ESR、UA、TP、Alb、24小时蛋白尿定量均无相关性(P均＞0.05).不同程度肾间质纤维化的IMN患者外周血NLR值不同,差异有统计学意义(P＜0.05),且肾间质纤维化程度在1、2、3级时,纤维化程度越重,NLR值越大;3个级别间两两比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).外周血NLR值预测IMN患者肾间质纤维化的ROC曲线下面积为0.715[95％CI(0.626,0.803)],其截断值为1.858时,灵敏度为68.6％,特异度为66.7％.结论:外周血NLR可作为IMN肾脏功能水平的一个有效评价指标,且与IMN患者肾间质纤维化有关,可作为判断肾间质纤维化的参考指标.