血液透析合并乳酪短杆菌血流感染1例并文献回顾

血液透析是终末期肾脏病患者的主要肾脏替代方法之一,作为血液透析的必备通路,最常用的是动静脉内瘘,但是由于很多患者血管条件较差,或心功能较差,或合并其他系统性疾病不能建立动静脉内瘘,需以带涤纶环长期深静脉留置导管为永久通路,它具有简便、痛苦小、血流量大等优点,但同时也存在导管相关性感染的风险,尤其为导管相关性血流感染为重,会大大增加患者的痛苦及经济负担,可能出现严重的并发症甚至死亡[1].在很多国家,感染已成为血液透析患者死亡的第二大原因,甚至在日本,感染是第1年透析患者的第一大死亡原因[2-3].临床上常见的导管相关性血流感染菌群主要以革兰阳性菌:表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、粪肠球菌等,革兰阴性菌:阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌等4-5].而在众多的致病菌种中,短杆菌属是临床上比较少见的,过去一直认为短杆菌属的感染是无症状的,直到近十余年有相关的感染报道后才逐渐认识到其致病性.本文介绍1例温州市中医院肾内科收治的致病菌为乳酪短杆菌的深静脉导管相关性血流感染的发病过程及诊治方案.