新型冠状病毒感染疫情对毛细支气管炎患儿住院影响的临床多中心研究

目的:探讨新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019，COVID-19)疫情对毛细支气管炎患儿住院的影响，以提高临床医生对于COVID-19流行期间毛细支气管炎特点的认识。方法:该研究为多中心临床研究，病例资料来自全国23个儿童研究中心。回顾性收集2019年1月1日至2021年12月31日在各研究中心住院治疗的毛细支气管炎患儿的临床资料，包括性别、住院时月龄、住院天数、呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus，RSV)检测结果、病情严重分度、是否住ICU治疗以及同期呼吸道感染住院患儿总数。对COVID-19流行前的2019年和流行期间的2020、2021年的毛细支气管炎患儿临床资料进行统计分析比较。结果:根据23个儿童研究中心提供的数据汇总，2019年毛细支气管炎病例共4 909例，2020年共2 654例，2021年共3 500例。与2019年相比，2020年和2021年毛细支气管炎病例数量分别下降了45.94%和28.70%。2019年、2020年和2021年患儿性别比例、住院时月龄、住院天数差异无统计学意义。与2019年相比，2020年和2021年毛细支气管炎占呼吸道感染住院总人数的比率均显著下降( χ2＝12.762， P<0.05； χ2＝84.845， P<0.05)。2020年和2021年中/重度毛细支气管炎的比例均低于2019年，差异有统计学意义( χ2＝4.054， P<0.05； χ2＝8.109， P<0.05)。2019年、2020年和2021年入ICU治疗的毛细支气管炎患儿比例差异无统计学意义( χ2＝1.914， P>0.05)。2019年共有52.60%(2 582/4 909)毛细支气管炎患儿进行RSV病原检测，其中RSV阳性708例，阳性占比为28.00%；2020年有54.14%(1 437/2 654)的毛细支气管炎患儿进行RSV病原检测，RSV阳性403例，阳性占比为28.04%；2021年有66.80%(2 238/3 500)的毛细支气管炎患儿进行RSV病原检测，RSV阳性935例，阳性占比为41.78%。与2019年和2020年相比，2021年RSV检出阳性率显著升高( χ2＝99.673， P<0.05； χ2＝71.292， P<0.05)。 结论:在COVID-19疫情期间，疫情防控措施降低了毛细支气管炎患儿的住院率和严重程度，但未降低住院毛细支气管炎患儿的RSV检出阳性率。