急性大脑中动脉脑梗死患者早期神经功能恶化与显著低信号血管征的相关性

目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)显示的显著低信号血管征(PHVS)与急性大脑中动脉(MCA)脑梗死患者早期神经功能恶化(END)的相关性.方法 回顾性收集2017年9月至2020年9月于我院卒中病区住院且资料完整的急性MCA脑梗死患者,采用改良SWI-ASPECT评分定量记录PHVS的部位与数量,根据患者入院7 d内是否发生END分为END组和非END组,分析PHVS与END的独立相关性.结果 共纳入240例急性MCA脑梗死患者,其中END组67例,非END组173例.单因素分析显示,END组和非END组的PHVS阳性率、高血压病、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、主干动脉狭窄程度、外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归统计分析显示,PHVS阳性率(OR=4.925,95％CI:2.525～9.607)、入院NIHSS评分(OR=1.182,95％CI:1.059～1.319)、NLR(OR=1.148,95％CI:1.017～1.295)、主干动脉重度狭窄(OR=2.620,95％CI:1.185～5.793)和闭塞(OR=4.643,95％CI:1.662～12.975)是急性MCA脑梗死患者发生END的独立危险因素.在PHVS阳性患者亚组分析中,END组的改良SWI-ASPECT评分高于非END组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 SWI显示的PHVS提示急性MCA脑梗死患者发生END的风险增高,需引起临床重视.