某中学肺结核疫情中病例接触人群PPD试验结果

目的 探索结核菌素试验(PPD试验)在学校结核病疫情处置中对于界定密切接触者筛查范围的作用,为学校肺结核防治工作提供参考依据.方法 回顾性分析比较2019年8月广东省某中学发生肺结核疫情的高二年级与同期该校高一入学新生体检PPD试验结果,共1553名学生,并评估高二年级学生PPD试验流行病学分布与肺结核病例分布之间的潜在关联.结果 高二年级结核病疫情共确诊学生患者29例,其中7例病原学阳性,且菌株MIRU-VNTR基因分型相同.高一年级学生人群中PPD强阳性率为0.1％,PPD阳性率为34.3％;高二年级学生人群PPD强阳性率、阳性率分别为5.9％,52.0％,高二年级均高于高一年级,差异均有统计学意义(x2值分别为45.71,49.90,P值均＜0.01).在教学楼分布方面,疫情发源、病例集中的教学楼一层学生PPD强阳性率为19.4％,远高于教学楼其他楼层,PPD强阳性率逐楼层持续降低,差异有统计学意义(x2=89.81,P＜0.01);各楼层的PPD强阳人数与学生病例数量呈正相关(r=0.99,P＜0.01).在宿舍楼层分布方面,病例所在的宿舍楼层学生人群PPD强阳性率、阳性率明显大于无病例的楼层,差异有统计学意义(x2值分别为49.4,64.9,P值均＜0.01);各宿舍楼层PPD强阳人数、阳性人数与各层肺结核病例数之间呈正相关(r值分别为0.84,0.56,P值均＜0.05).结论 PPD强阳性率可以良好地反映学校肺结核密切接触人群结核杆菌感染和疫情扩散的情况,建议作为考量扩大密切接触者筛查范围的因素之一.