高祥福教授运用达原饮验案三则

高祥福教授是第二批全国优秀中医临床人才、浙江省名中医,善用中医药治疗内科疾病,临床经验丰富.笔者有幸跟随高师临证学习,受益良多,现举其临证运用达原饮验案三则,以飨同道. 1 糖尿病肾病 患者男,64岁,2020年6月4日初诊,因"泡沫尿3年余"就诊.患者既往糖尿病史10年余、高血压病史5年余.2020年5月14日于外院住院查肌酐345μmol/L,尿蛋白(++),24小时尿蛋白2.6g/d,诊断为糖尿病肾病Ⅴ期,予注射甘精胰岛素控制血糖,苯磺酸氨氯地平片降压治疗.现症见:乏力,四肢困重,口苦,偶有口干,胃纳欠佳,偶感脘痞,大便稀溏,小便泡沫多,舌暗红,苔黄腻,脉弦滑.西医诊断:糖尿病肾病;中医诊断:消渴肾病(湿热瘀滞证).处方:槟榔、知母、地龙10g,炒白芍15g、炒黄芩、厚朴、车前草、制大黄、茯苓、芡实各15g,丹参、积雪草、金樱子各30g,草果5g.14剂,每日1剂,早晚分服.嘱低盐低脂优质蛋白饮食.6月18日二诊:患者诉肢体重浊较前减轻,仍乏力,查肌酐296μmol/L,尿蛋白(+),予上方加黄芪30g,14剂,每日1剂,早晚分服.7月2日三诊:患者症状较前明显好转,查肌酐224μmol/L,尿蛋白(+),效不更方,以上方续进14剂.