嗜铬细胞瘤和副神经节瘤患者术中血压剧烈波动预测模型的构建

目的:分析嗜铬细胞瘤和副神经节瘤(pheochromocytoma and paraganglioma,PPGL)患者术中血压剧烈波动的危险因素,建立血压波动预测模型.方法:回顾性分析2015年1月-2021年1月笔者所在医院进行嗜铬细胞瘤切除术或包块切除术,且术后经病理确诊为PPGL患者的临床资料.包括人口学特征、肿瘤特征、术前合并症、术前检查、术前准备,麻醉因素、手术因素.计算每位患者术中血压变异度,并将患者分为血压剧烈波动组和非剧烈波动组,比较两组术后并发症发生情况、ICU入住率、ICU入住时间、术后总住院时间、住院期间死亡情况.采用多因素Logistic回归分析患者术中血压剧烈波动的独立危险因素,构建预测模型.结果:研究最终共纳入126例患者,剧烈波动组40例,非剧烈波动组86例.剧烈波动组术后并发症发生率及ICU入住率均显著高于非剧烈波动组,差异有统计学意义(P<0.05);剧烈波动组ICU入住时间及术后住院总时间均长于非剧烈波动组,差异有统计学意义(P<0.05).两组均无住院期间死亡病例.术前有典型症状及24 h尿VMA水平是血压剧烈波动的独立危险因素(P<0.05).预测模型ROC曲线下面积为0.799,灵敏度为72.5％,特异度为80.2％.结论:血压剧烈波动与术前有典型症状及24 h尿VMA水平密切相关.临床医师可在术前使用预测模型,做好术前准备,减少血压波动程度及持续时间.