新鲜股骨颈骨折行闭合复位三枚空心螺钉加压固定治疗的临床疗效及影响临床结局的因素分析

目的 探析闭合复位下三枚空心螺钉加压固定治疗股骨颈骨折的临床疗效及影响临床结局的因素.方法 回顾性分析100例采取三枚空心螺钉加压固定治疗股骨颈骨折患者的临床资料,包括患者年龄、性别、骨折类型是否移位、体重指数等,并且观察临床疗效,包括骨折复位质量、末次随访时髋关节Harris功能评分、股骨颈短缩及股骨头塌陷坏死发生率等,分析影响髋关节Harris功能评分及股骨颈短缩和股骨头塌陷坏死的相关因素.结果 本组患者随访时间12～48个月,末次随访Harris功能评分平均(86.21±6.06)分,其中优34例、良45例、一般19例、差2例,总体优良率79.00％.共有20例患者发生股骨颈短缩或股骨头塌陷坏死(其中8例发生股骨头塌陷坏死、12例出现股骨颈短缩改变).多因素logistic回归显示复位质量是影响股骨颈短缩和股骨头塌陷坏死的主要危险因素(OR=6.49,P<0.05),年龄、骨折类型和复位质量是影响术后髋关节Harris功能评分的保护因素(t分别=-2.68、-4.23、-3.75,P均<0.05).结论 三枚空心螺钉加压固定治疗新鲜股骨颈骨折总体临床疗效较满意,高龄、移位型股骨颈骨折及复位质量不良是导致发生不良临床结局的危险因素.