区域医疗系统的优化对急性缺血性脑卒中静脉溶栓品质的影响

目的 探讨区域医疗系统的优化对急性缺血性脑卒中(AIS)重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓品质的影响.方法 收集2015年1—12月区域医疗系统的优化前所收治的2918例AIS患者为对照组,其中溶栓86例;收集2016年1月至2018年12月区域医疗系统的优化后所收治的10879例AIS患者为试验组,溶栓552例.比较两组患者的静脉溶栓率.为了解质量改进持续优化效果,将试验组按时间等分为3个亚组,即优化后第1年、第2年、第3年,比较亚组间AIS患者静脉溶栓率及AIS溶栓患者入院至溶栓时间(DNT)及DNT≤60 min的比例.结果 13797例AIS患者,区域医疗系统的优化前静脉溶栓率为2.9％,优化后溶栓率为5.1％,两组间差异有统计学意义(x2=23.60,P<0.001).优化后第1年、第2年、第3年进行比较,AIS患者静脉溶栓率从3.4％逐年提高到5.3％、6.6％,差异有统计学意义(x2=37.49,P<0.001);DNT均数从(71.15±26.45)min逐年下降至(60.94±24.65)min、(56.25±22.09)min,差异有统计学意义(F=14.71,P<0.001),AIS溶栓患者DNT≤60 min的比例由44.2％逐年提高到61.2％、65.3％,差异有统计学意义(x2=14.80,P=0.001).结论 区域医疗系统的优化能提升急性缺血性脑卒中的静脉溶栓品质,即有效提高区域整体的静脉溶栓率、缩短DNT、提高DNT≤60 min的比例.