透明晶状体摘除联合小梁切除术治疗合并短眼轴的原发性闭角型青光眼的初步研究

目的:观察透明晶状体摘除联合小梁切除术治疗合并短眼轴的原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)的临床效果,为合并短眼轴的PACG的治疗提供新思路和理论基础.方法:收集2019年8月-2020年8月十堰市人民医院收治的30例(32眼)晶状体透明且眼轴在19～22 mm范围的PACG患者的临床资料,其中15眼行透明晶状体摘除联合小梁切除术(试验组),17眼行小梁切除术(对照组).术后随访6个月,观察记录并比较两组患者的裸眼视力、眼压(intraocular pressure,IOP)、最佳矫正视力(best corrected distance visual acuity,BCVA)、前房深度(anterior chamber depth,ACD)、房角开放范围、虹膜-小梁网夹角(trabecular-iris angle,TIA)、平均视野缺损(mean deviation,MD)绝对值、标准视野缺损(pattern standard deviation,PSD)、视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度、术后并发症和手术疗效.结果:两组术前裸眼视力、BCVA、IOP、ACD、房角开放范围、TIA、MD、PSD及各方位RNFL厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后3、6个月,试验组视力、BCVA均高于对照组,IOP均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组术后ACD、TIA均大于对照组(P<0.05).两组术后房角开放范围和视野情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).与术前相比,术后3个月,试验组RNFL仅上、下方变薄,而对照组各方位均发生变薄,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组手术疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于合并短眼轴且晶状体透明的原发性闭角型青光眼,透明晶状体摘除联合小梁切除术较小梁切除术有较好且稳定的临床疗效.