基于PI-RADS v2.1磁共振扩散加权成像对前列腺癌内分泌治疗疗效的预测价值

目的 探讨基于第2.1版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS v2.1)磁共振扩散加权成像(DWI)对前列腺癌(PCa)内分泌治疗疗效的预测价值.方法 回顾性分析57例经病理证实为PCa患者的临床资料.所有患者均在穿刺前及内分泌治疗6个月后按照PI-RADS v2.1技术规范完成多参数磁共振(mpMRI)检查.接受内分泌治疗前后分别测量癌灶及非癌灶区域表观扩散系数(ADC)值.根据改良的实体肿瘤疗效评估标准(mRECIST)及前列腺特异性抗原(PSA)联合评估,将患者分为有效组(45例)和无效组(12例).绘制受试者工作特征曲线(ROC),观察治疗前后ADC值与PSA值的相关性.结果 有效组治疗后癌灶区域ADC值升高,治疗前后癌灶ADC值差异有统计学意义(P<0.001),无效组治疗前后癌灶区域ADC值差异无统计学意义(P=0.714).有效组、无效组ADC变化值分别为(0.411±0.178)×10-3 mm2/s、(-0.014±0.125)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(P<0.001);ADC变化率分别为(60.603±30.201)%和(-1.096±13.175)%,差异有统计学意义(P<0.001).ADC变化值取0.165作为最佳阈值时,对应的敏感度、特异性、PPV、NPV、AUC分别为88.89%、100.00%、100.00%、70.59%、0.974.ADC变化率取16.827%作为最佳阈值时,对应的敏感度、特异性、PPV、NPV、AUC分别为91.11%、100.00%、100.00%、75.00%、0.980.PCa治疗前后PSA值与ADC值呈负相关(r=-0.787,P<0.001).结论 ADC变化值及ADC变化率可有效监测PCa内分泌治疗疗效.PCa内分泌治疗后ADC值升高,与PSA水平呈负相关.