职业性慢性轻度二硫化碳中毒临床分析

目的 分析职业性慢性轻度二硫化碳中毒病例的临床特点和神经-肌电图(ENMG)检查结果.方法 采用回顾性调查方法,以2006-2019年依据GBZ 4-2002《职业性慢性二硫化碳中毒诊断标准》诊断为职业性慢性轻度二硫化碳中毒的344例患者为研究对象,收集其临床资料进行分析.结果 研究对象主要症状为头晕、头痛、失眠多梦、记忆力减退、四肢远端感觉麻木和乏力,阳性体征主要有四肢远端对称性手套、袜套样浅感觉障碍,跟腱反射、膝反射减弱或消失;上述症状和体征检出率多数呈随着工龄的增加而增加趋势(P值均<0.01).研究对象眼底动、静脉改变检出率为41.3%,呈随着工龄增加而增加趋势(P<0.01).研究对象ENMG检查均不同程度地出现四肢末端运动神经和(或)感觉神经异常,运动神经异常检出率高于感觉神经(21.1%vs 3.7%,P<0.01),且右侧运动神经异常检出率高于左侧(23.7%vs 18.5%,P<0.01);运动神经异常检出率由高到低依次为正中神经、腓总神经、尺神经和胫后神经(34.9%vs 27.9%vs 16.6%vs 5.1%,P<0.01),感觉神经异常检出率由高到低依次为正中神经、尺神经和腓肠神经(5.2%vs 5.1%vs 0.7%,P<0.01).男性患者上肢运动神经左尺神经、右尺神经和右正中神经检出阳性率均高于女性(15.2%vs 5.3%,24.0%vs 11.7%,44.8%vs 28.7%,P值均<0.05),而下肢运动神经左、右腓总神经检出阳性率均低于女性(18.4%vs 52.1%,21.2%vs 46.8%,P值均<0.01).结论 职业性慢性轻度二硫化碳中毒主要表现为多发性周围神经损伤;ENMG检查以远端运动神经传导异常较感觉神经传导异常明显,上肢受累程度高于下肢,右侧神经受累多于左侧.