职业人群重金属联合接触与早期肾损伤标志物的关联

目的 探究铅、镉、砷、汞4种重金属联合接触对职业人群早期肾损伤的影响.方法 采用随机数表方法,选择广东省某有色金属冶炼厂384名重金属联合接触工人为研究对象.以电感耦合等离子体质谱法测定血铅、尿镉和尿砷水平,以冷原子吸收光谱测定法(酸性氯化亚锡还原法)测定尿汞水平;以酶联免疫吸附试验法检测尿中β2-微球蛋白(β2-MG)、肾损伤分子-1(Kim-1)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的水平.采用Spearman相关分析、线性回归、加权分位数和(WQS)回归和贝叶斯核机器回归(BKMR)模型探究上述4种重金属联合接触与早期肾损伤标志物的关联.结果 研究对象血铅、尿镉、尿砷、尿汞水平的中位数分别为0.47 μmol/L和4.450、27.790和0.520 μg/gCr,尿中β2-MG、Kim-1、NGAL水平中位数分别为62.960、1.130和18.150 μg/gCr.Spearman相关分析结果显示,尿中β2-MG、Kim-1、NGAL水平与血铅、尿汞水平均呈弱相关(P值均<0.01),但与尿镉、尿砷水平均不相关(P值均>0.05).多重线性回归分析结果显示,尿汞与尿中β2-MG、Kim-1、NGAL水平均呈正向关联(P值均<0.01),尿砷与尿β2-MG水平呈正向关联(P<0.01),血铅与尿中β2-MG、Kim-1均存在负向关联(P值均<0.05).WQS回归分析结果显示,4种重金属的联合效应与尿中β2-MG、Kim-1、NGAL水平均存在正向关联(P值均<0.01);其中,影响权重最高的均为汞,权重最低的均为铅.BKMR模型分析结果显示,尿中β2-MG、Kim-1和NGAL水平均有随4种重金属联合接触程度增加而上升的趋势;当尿汞水平从第25百分位数增加至第75百分位数且其他金属相应固定于某水平时,尿中β2-MG、Kim-1和NGAL水平均随之降低;当其他金属内暴露水平保持在相应中位数的水平时,尿中β2-MG、Kim-1、NGAL水平均与尿砷水平呈正向关联,但与其余3种重金属之间均未观察到明显的线性剂量-反应关系.结论 在该有色金属冶炼职业人群中,铅、砷和汞与早期肾损伤标志物存在独立关联.4种重金属对尿中β2-MG、Kim-1和NGAL均呈正向混合效应,其中以汞的权重最大.