冠状动脉周围脂肪CT密度和体积与血浆动脉硬化指数及血脂水平的关系

目的 观察疑似冠心病患者冠状动脉周围脂肪(pericoronal adipose tissue,PCAT)CT密度和体积变化,分析PCAT CT密度和体积与血浆动脉硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)、血脂水平的关系.方法 289例疑似冠心病患者行冠状动脉CT血管成像,测量并计算右冠状动脉、左前降支、左旋支及3支血管平均PCAT CT密度和体积.采用Spearman相关法分析右冠状动脉、左前降支、左旋支及平均PCAT CT密度和体积与AIP、血脂指标的相关性.289例患者根据平均PCAT CT密度中位数分为高PCAT CT密度组(≥-82.00 Hu)138例和低PCAT CT密度组(＜-82.00 Hu)151例,根据平均PCAT CT体积中位数分为高PCAT CT体积组(≥1375.00 mm3)127例和低PCAT CT体积组(＜1 375.00 mm3)160例(2例数据缺失),比较高、低PCAT CT密度、体积组AIP、血脂指标.采用多因素logistic回归分析疑似冠心病患者PCAT CT密度、体积的影响因素.结果 右冠状动脉PCAT CT密度与AIP、三酰甘油、极低密度脂蛋白胆固醇呈正相关(r=0.176,P=0.003;r=0.143,P=0.015;r=1.132,P=0.025),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.175,P=0.003);左前降支、左旋支PCAT CT密度与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.159,P=0.007;r=-0.167,P=0.005);平均 PCAT CT 密度与 AIP 呈正相关(r=0.147,P=0.013),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.189,P=0.001).右冠状动脉PCAT CT体积与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.183,P=0.002);左前降支PCAT CT体积与AIP、三酰甘油、极低密度脂蛋白胆固醇呈正相关(r=0.189,P=0.001;r=0.151,P=0.010;r=0.156,P=0.008),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.181,P=0.002);左旋支PCAT CT体积与AIP、三酰甘油、极低密度脂蛋白胆固醇呈正相关(r=0.159,P=0.007;r=0.150,P=0.011;r=0.146,P=0.014);平均 PCAT CT 体积与 AIP、三酰甘油呈正相关(r=0.173,P=0.003;r=0.118,P=0.046),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.183,P=0.002).高PCAT CT密度组AIP[0.11(-0.11,0.31)]高于低PCAT CT密度组[0.02(-0.17,0.18)](t=-2.733,P=0.006),高 PCAT CT 体积组 AIP[0.11(-0.12,0.27)]高于低 PCAT CT体积组[0.03(-0.17,1.94)](t=-2.095,P=0.036).AIP(OR=13.648,95％CI:1.574～118.305,P=0.018)是疑似冠心病患者PCAT CT密度的影响因素.结论 疑似冠心病患者PCAT CT密度和体积越大,三酰甘油、极低密度脂蛋白胆固醇水平及AIP越高,高密度脂蛋白胆固醇水平越低;高AIP是疑似冠心病患者PCAT CT密度增高的影响因素.