外周血淋巴细胞亚群在系统性红斑狼疮患者中表达及与狼疮性肾炎的关系

目的 观察系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)及狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)患者外周血淋巴细胞亚群变化,探讨其与SLE患者发生LN的关系.方法 134例SLE患者(SLE组)根据是否发生LN分为LN组52例和非LN组82例;90例体检健康者为对照组.采用流式细胞术检测SLE组和对照组外周血淋巴细胞亚群,包括T淋巴细胞、抑制性T(suppressorT,Ts)细胞、辅助性T(helperT,Th)细胞、B淋巴细胞、自然杀伤(naturalkiller,NK)细胞计数;检测红细胞沉降率、C反应蛋白、IgG、补体C3、补体C4、抗双链DNA抗体、尿蛋白定量,评估SLE疾病活动性指数-2000(systemic lupus erythematosus disease activity index-2000,SLEDAI-2000).采用 Spearman 相关法分析SLE患者尿蛋白定量与淋巴细胞亚群的相关性;采用多因素logistic回归分析SLE患者发生LN的影响因素.结果 SLE组T淋巴细胞计数、Th细胞计数、B淋巴细胞计数、NK细胞计数均低于对照组(P＜0.05),Ts细胞计数与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).LN组T淋巴细胞计数[831.47(554.60,1 291.12)× 106/L]、Ts细胞计数[402.48(262.20,712.92)× 106/L]、Th 细胞计数[350.95(213.41,524.58)× 106/L]、B 淋巴细胞计数[80.42(42.53,155.89)× 106/L]、NK 细胞计数[93.00(53.37,131.24)× 106/L]、补体 C3 水平[(0.82±0.36)g/L]均低于非 LN组[1 194.42(926.71,1 757.97)X 106/L、595.58(388.38,913.66)X 106/L、536.77(360.95,695.66)X 106/L、130.37(63.87,240.19)X 106/L、162.48(89.15,240.79)X 106/L、(0.94±0.28)g/L](P＜0.05),红细胞沉降率[31.00(20.00,51.50)mm/h]、C 反应蛋白[6.15(2.51,20.00)mg/L]、尿蛋白定量[2.65(1.69,5.83)g/d]、SLEDAI-2000[7(6,9)]均高于非 LN 组[22.00(12.00,37.25)mm/h、3.05(1.00,8.12)mg/L、0.11(0.10,0.15)g/d、2(0,4)](P＜0.05),IgG、补体C4、抗双链DNA抗体水平与非LN组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).SLE患者尿蛋白定量与T淋巴细胞计数、Th细胞计数、NK细胞计数均呈负相关(r=-0.175,P=0.043;r=-0.255,P=0.003;r=-0.231,P=0.007).NK 细胞计数(OR=0.993,95％CI:0.988～0.998,P=0.004)、SLEDAI-2000(OR=1.491,95％CI:1.251～1.778,P＜0.001)是SLE患者发生LN的影响因素.结论 SLE患者T淋巴细胞、Th细胞、B淋巴细胞、NK细胞计数降低,发生LN时更低;NK细胞计数减少、SLEDAI-2000增高的SLE患者易发生LN.