右侧视神经管内上方蝶骨平台软骨母细胞瘤1例

1 病例资料 30岁男性,因右眼视物模糊3个月余入院.入院体格检查未发现神经系统阳性体征;视力检查右眼0.8,左眼1.0,双侧眼压正常.头部MRI平扫及增强(图1A～E):右侧视神经管内段内上方见类圆形等T1、短T2 信号,大小约14 mm×15 mm×12 mm,其内见小类圆形长T2信号,增强后明显不均匀强化.头部CT平扫(图1F):蝶鞍右上方可见一类圆形高密度影,约1 cm,与颅前窝底骨质及右侧视神经管内上壁分界不清.术前诊断为颅内占位性病变,考虑脑膜瘤可能性大.取右侧额颞部马蹄形切口,打开骨窗后磨除部分蝶骨嵴,弧形剪开硬脑膜,轻推额叶即可见肿瘤组织.术中显示肿瘤起源于颅底骨质,骨组织有破坏,与硬脑膜关系密切,挤压视神经管但未突破硬脑膜.术中切除黄褐色沙砾样组织,大小约1.3 cm×1 cm×0.3 cm,质地韧,血运一般.术后病理检查示肿瘤细胞胞浆丰富、粉染,产生骨样基质和软骨样基质,伴陈旧性出血及多核巨细胞反应,肿瘤局部侵袭周围骨组织,诊断为软骨母细胞瘤.术后4d查头部MRI增强(图1G～I)可见肿瘤被完整切除.术后1年复查头部增强MRI示术区恢复良好,未见肿瘤复发.