针刺联合经颅磁刺激治疗脑卒中后认知障碍的系统评价与Meta分析

[目的]对针刺联合经颅磁刺激(TMS)治疗脑卒中后认知障碍进行Meta分析和系统评价.[方法]通过计算机检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)、美国生物医学信息检索系统(PubMed)、荷兰医学文摘(Embase)、国际循证医学图书馆(Cochrane Library)等各大数据库有关针刺联合TMS治疗脑卒中后认知障碍的随机对照试验(RCT)文献.检索语言为中文和英文.检索时间为各数据库自建库以来至2022年4月.由2名评价者分别完成文献筛选、数据提取和方法学质量评价过程后,相互讨论达成意见统一.采用RevMan 5.3 软件进行Meta分析.[结果]共纳入12项研究.Meta分析结果显示,与对照组相比较,针灸联合TMS可有效改善脑卒中后认知障碍患者认知能力,MMSE量表评分[MD=2.69,95%CI(1.93,3.44),P＜0.000 01],MoCA量表评分[MD=2.53,95%CI(2.07,2.99),P＜0.000 01],同时,可提高脑卒中患者日常生活能力,ADL量表评分[MD=15.33,95%CI(10.06,20.61),P＜0.000 01],且差异均具有统计学意义.[结论]针刺联合TMS可有效改善脑卒中后认知障碍患者认知能力及日常生活能力,但由于纳入文献较少,部分文献质量较低,期望今后更多大样本、多中心的随机对照试验加以验证.